现代妇产科进展

「如果有下辈子,我还要干妇产科!」

本文来自:京东健康

受访者 | 北京新世纪妇儿医院 主任医师 范玲

文 | 黑凤梨

图片 | 由受访专家提供

如果说女人生孩子是“鬼门关”走一遭,那妇产科医生就是与死神进行殊死搏斗的人!笔者采访过很多专家,大部分人会说“见到的病人越多,就越会胆小,就越怕出问题。”

从事妇产科工作已经37年的范玲教授,经历过无数次的产科抢救,和她共事多年的同事却说:“每次遭遇重症抢救后,她的脸上都看不到一丝疲惫,更多的却是兴奋!”

产科有许多危重症:产后失血性休克、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、前置胎盘等等。

对于医生和产妇来说,这些都是噩梦!因为它们格外凶险,而且往往会突然的发生,瞬间致残、致伤,甚至致死。

1983 年,年轻的范玲毕业于首都医科大学。学习临床医学的医学生是可以在毕业时选自己要从事的科室,而范玲报大学专业的时候就直接填写了“妇产医学”。

“做这个选择也是非常坚决的!我的妈妈就是一名助产士,耳濡目染,就对妇产科本来就有极大的兴趣,从小也励志要在这个领域干一番事业!”范玲主任骄傲地说。

受访专家:范

《寿司之神》中的主角小野二郎说过一句话:“一辈子,做成一件事儿,就很了不起!”

30余年,范玲教授就是这样,毫不动摇的耕耘在妇产危重症事业上,从来未忘记过初心!

有资料显示,新中国成立70 年以来,中国新生儿死亡率、婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别下降至 2018 年的 3.9‰、6.1‰ 和 8.4‰。在 1949 年,我国的婴儿死亡率曾经高达 200‰ 左右。除了儿科疾病,婴儿在产程期间出现死亡的占比也是非常高的。

首都医科大学附属北京妇产医院作为中国前列的妇产专科医院,产科危重症的病人就太多太多了,从事妇产科临床工作37年的范玲教授,可谓是身经百战,她无数次的与死神搏斗,无数次的将产妇和胎儿拉回来。

范玲主任每经历一次成功的抢救,信心就会不断的增长;经验一多,她遭遇重症后就能够随机应变、游刃有余。每次成功的抢救之后,范玲主任不是筋疲力尽,而是非常兴奋的和同事们回顾。

“出现了什么情况、什么节点做了什么决定、患者有没有情况好转…”每一次,范玲主任就像过电影一样,将一幕幕全都讲述出来,而且她的脸上还带着幸福的微笑。

大约几年前,门诊部来了这样一名“辗转多院”的产妇,名叫刘萍(化名)。一进门她就迫不及待的说:“范主任,我转了好多医院,没有一家妇产科敢收我,您能‘要'我不?”

范玲主任笑了一下,但她查看既往检查立刻意识到——这是一名比较凶险的产妇。

首先,B超提示了“前置胎盘”。所谓的前置,就是胎盘不长在子宫的上方,而是覆盖在了宫颈口上方的位置(如图1所示)。

前置胎盘类型(图源:《妇产科学》)

之所以说凶险,是因为这一病例属于中央型的前置胎盘,并长在了前次剖宫产的切口部位,向子宫肌层内生长,合并有胎盘植入。

这样在产时或者产后,因为子宫下段肌组织菲薄,收缩力差,附着此处的胎盘不容易完全剥离,一旦剥离开放的血管不关闭,常发生不可控制的难治性大出血。

比如产妇休克、凝血功能异常、DIC(中文名:弥漫性血管内凝血)、多脏器功能障碍等,危及产妇生命,保守治疗措施无效的时候,甚至需要切除子宫。

即使是剖宫产,大出血的概率也是非常大的,这也是很多医院拒收这个产妇的原因。

没有足够的实力,是不敢承担巨大的责任的!不仅仅是需要医院接收这类病人案例多、设施完备,更重要的是接生者要具有丰富的经验,且可随机应变。范玲主任就是这位医生!

“我收你了,安排住院!”

手术台上,范玲主任和助手按照规范稳步的进行着剖宫产。不出所料,刘萍的儿子顺利娩出,胎盘也随之取出。出血情况与正常剖宫产手术一样!

但万万没想到,范玲主任刚要和助手分享这一喜悦的瞬间,患者突然在全麻状态下碰了她一下。

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